据《华尔街日报》报道，司法部对 UnitedHealth 账单进行调查；保险公司称不知情

添加医疗保险优势描述，第 8 段；WSJ 报道，第 14 段；分析师、UNH 和 CVS 评论，第 16-18 段

Sriparna Roy/Amina Niasse

路透社2月21日 - 据《华尔街日报》周五报道，美国司法部正在调查联合健康集团（UnitedHealth）的医疗保险（Medicare）计费行为，而该医疗保险公司表示不知道有任何新的调查正在进行中。

联合健康集团UNH.N股价下跌7.3%，拖累道琼斯工业平均指数.DJI下跌超过1%。竞争对手保险公司的股票也遭到抛售，HumanaHUM.N下跌5.5%，CVS HealthCVS.N下跌2.3%。

据《日报》援引熟悉内情的人士的话报道，近几个月启动的民事欺诈调查正在审查该公司记录诊断结果的做法，这些诊断结果会触发向其医疗保险优势计划（Medicare Advantage plans）支付额外费用。

该报在过去几个月中进行了一系列报道，详细介绍了 UnitedHealth 如何利用医疗保险的计费规则牟利。

UnitedHealth 表示，该报道包含关于其 Medicare Advantage 计划的错误信息，但未提供详细信息。

"联合健康在一份声明中说："政府定期审查所有的医疗保险计划，以确保合规性，而我们在这些审查中的表现一直处于行业最高水平。

司法部拒绝发表评论。

在美国为 65 岁及以上老年人或残疾人提供的医疗保险计划（Medicare）所覆盖的 6500 万人中，有将近一半的人参加了由私营保险公司经营的医疗保险优势计划。保险公司为每位患者支付固定的费用，但对于有多种健康问题的患者，保险公司可以支付更多的费用。

标准医疗保险由政府管理。

"投资者之所以抛售，是因为它带来了一个难以量化的未知数。持有 UnitedHealth 股票的 Novare Capital Management 高级副总裁 James Harlow 说："目前还不可能真正知道调查将如何展开，以及最终会对 UNH 的盈利能力产生什么影响。

联合健康拥有多项业务，包括一家大型药房福利管理公司。该公司的利润率已经受到保险业务医疗成本上升的压力。

据报道，此次调查是 UnitedHealth 近期一系列挫折中的最新一次。

自 12 月 4 日该公司保险业务首席执行官布莱恩-汤普森（Brian Thompson）在纽约遭到致命枪击 (link) 以来，该公司股价一直承压，引发了人们对美国保险体系的不满。

反应过度？

晨星公司（Morningstar）的分析师朱莉-乌特贝克（Julie Utterback）说，由于联合健康的保险业务中只有 15%的会员参加了医疗保险优势计划（Medicare Advantage），份额的急剧下降可能是对诉讼的过度反应。

据《华尔街日报》报道，UnitedHealth 在明尼阿波利斯地区聘用的医生所做的诊断增加了该公司的收入。据《华尔街日报》去年的报道，2021 年，该公司还额外获得了 87 亿美元的联邦基金，用于支付患者从未接受过治疗的诊断费用。

该公司雇用护士在家中检查病人的部门是医疗保险付款的来源之一。

"Utterback说："我认为，可以公平地说，监管机构可能会在UnitedHealth之外寻找潜在的不法行为，这使得其他(，尤其是那些专注于Medicare Advantage的)，如Humana和CVS，今天的股价也下跌了。

CVS 的一位发言人说，该公司尚未就其 Aetna 医疗保险公司的收费行为接受调查。Humana 没有立即回应置评请求。

本周早些时候，CNBC 报道称，联合健康保险公司（UnitedHealthcare）向其福利运营部门的员工提供了接受买断的选择，如果没有达到辞职配额，可能会进行裁员。联合健康告诉路透社，它正在向团队成员提供自愿选择。

这家医疗保健集团还在去年年底被司法部起诉 (link)，以阻止其斥资33亿美元收购家庭医疗服务提供商AmedisysAMED.O。

司法部对联合健康公司（UnitedHealth）就医疗保险优势计划（Medicare Advantage）提起的长期诉讼 (link)，计划于10月份开庭审理。

立法者和联邦贸易委员会也一直在调查 (link) 在医疗成本上升中扮演中间人角色的药房福利管理公司，如 UnitedHealth 旗下的 OptumRx。